背景: 约有一半接受心绞痛诊断性冠状动脉造影的患者没有明显的冠状动脉狭窄，其中可能涉及冠状动脉功能异常。
实验目的: 本研究全面分析了心绞痛和非阻塞性冠心病(CAD)患者的冠心功能异常对心外膜和微血管冠状动脉的重要性。
实验方法: 这项研究前瞻性纳入了187例患者(男性/女性113/74，63.2±12.3岁)，他们接受了乙酰胆碱激发试验以检测冠状动脉痉挛和微循环阻力指数(IMR)，以评估冠状动脉微血管功能，并随访他们。中位数为893天。
实验结果: 在所有受试者中，乙酰胆碱测试确定了128例血管痉挛性心绞痛(VSA)患者(68%)，在随访期间有10例患者发生心脏事件(5.3%)。多变量分析显示，IMR与心脏事件的发生率相关(危险比：1.05; 95%置信区间：1.02至1.09; p = 0.002)，并且接受者操作特征(ROC)曲线分析确定IMR为18.0是最佳选择，折价。根据IMR的临界值和VSA的存在，在4组中，Kaplan-Meier生存分析显示，与其他组相比，IMR(≥18.0)和VSA高的组的预后明显较其他组(对数等级， p = 0.002)。重要的是，Rho激酶抑制剂法舒地尔的冠脉内给药可显着改善IMR升高的VSA患者的IMR(p <0.0001)。
结论: 这些结果表明，在患有心绞痛和非阻塞性CAD的患者中，心外膜冠状动脉痉挛并存和微血管阻力增加与预后差有关，这可能与Rho激酶激活有关。
原始出处: Coronary Functional Abnormalities in Patients With Angina and Nonobstructive Coronary Artery Disease
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