JAMA: 老年人循环肌钙蛋白浓度，左心室收缩和舒张功能与心力衰竭的关系

背景: 心肌肌钙蛋白与事故性心力衰竭和更大的左心室(LV)肿块有关。其与LV收缩和舒张功能的关联尚不清楚。

实验目的: 确定高敏感性心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)与一般人群LV收缩和舒张功能的关系，并评估该关联在何种程度上解释hs-cTnT浓度与事件性心力衰竭之间的相关性总体而言，心力衰竭保留了LV射血分数(LVEF; HFpEF)，LVEF小于50%的心力衰竭。

实验方法: 这项针对社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究的分析，一项在美国社区正在进行的流行病学队列研究，包括没有心血管疾病的参与者(n = 4111)。对参加ARIC研究访问2(1990年至1992年)，第4期(1996年至1998年)和第5期(2011年至2013年)的参与者进行的hs-cTnT测量结果进行了横断面评估，对照访问5时的超声心动图测量和事故健康失败访问后5.还检查了来自访问2和4的hs-cTnT浓度的变化。数据分析于2017年8月至2018年7月进行。在访视5时通过超声心动图检查心脏结构和功能，以及在访问后4年半的中位期间发生心脏衰竭5。

实验结果: 在6538名符合条件的参与者中，包括4111名(62.9%)无心血管疾病。在这些参与者中，2586名(62.9%)为女性，平均(SD)年龄为75(5)岁。访视5时的中位数(四分位数间距)hs-cTnT浓度为9(7-14)ng / L，可在3946名参与者中检测到(96.0%)。调整人口统计学和临床协变量后，较高的hs-cTnT水平与较高的LV质量指数相关(第1组调整后的平均值[SE]：33.8 [0.5]与第5组相比：40.1 [0.4];  趋势P <.001)舒张功能较差，包括下组织多普勒成像e'(6.00 [0.07] vs 5.54 [0.06]; P  趋势<.001)，E / e'比值较高(11.4 [0.2] vs 12.9 [0.1]; P 趋势<.001)，左心房容积指数较大(23.4 [0.4] vs 26.4 [0.3];  趋势P <.001)，与LV质量指数无关; hs-cTnT水平与LV收缩功能的测量无关。考虑到舒张功能减弱了hs-cTnT浓度与入射HFpEF的相关性41%，并且与中度和减少射血分数的组合心力衰竭相关联(LVEF <50)减少了17%。升高的hs-cTnT浓度和舒张功能障碍是发生心力衰竭的附加风险因素。对于晚期hs-cTnT水平的任何值，从中年到晚期可检测的hs-cTnT的持续时间较长与晚期的LV质量较大有关，但与LV收缩或舒张功能较差无关。

结论: 本研究表明，较高的hs-cTnT浓度与较低的舒张功能相关，与LV质量无关，但与收缩功能无关; 这些研究结果表明，高水平的hs-cTnT可作为舒张功能亚临床改变的早期标志，可能导致心力衰竭的倾向。

原始出处: Association Between Circulating Troponin Concentrations, Left Ventricular Systolic and Diastolic Functions, and Incident Heart Failure in Older Adults

本文系晟斯医学(ShengSci)原创编译整理，转载需授权！