JACC: 手术或经导管生物假体主动脉瓣置换术后的抗凝治疗

2019-08-29 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景技术: 关于生物假体主动脉瓣置换术(AVR)对瓣膜血流动力学和临床结果的抗凝(AC)影响的证据很少。

实验目的: 本研究旨在评估生物假体AVR后AC对瓣膜血流动力学和临床结果的影响。

方法: 收集抗血小板和抗血栓治疗的数据。超声心动图在AVR后30天和1年进行。线性回归模型和倾向评分调整后的cox比例模型分别用于评估AC对瓣膜血流动力学和临床结果的影响。

实验结果: 共有4,832名患者接受生物假体AVR(经导管主动脉瓣置换术[TAVR],n = 3,889和手术AVR [SAVR],n = 943)在合并队列的PARTNER2(主动脉经导管瓣膜置入)随机试验和非随机登记中研究。在评估血流动力学时,对瓣膜大小,环形直径,心房颤动和射血分数进行调整后,在AC出院的患者与未出院的患者之间,主动脉瓣平均梯度或主动脉瓣区域没有显着差异,适用于TAVR或SAVR队列。与AC出院者相比,未出院的AC患者比例从30天增加到1年的平均梯度> 10 mm Hg显着增加(2.3%对1.1%,p = 0.03)。

结论: 在短期内,生物假体AVR后的早期AC不会导致不良临床事件,不会显着影响主动脉瓣血流动力学(主动脉瓣梯度或面积),并且与SAVR后卒中发生率降低相关(但不是TAVR后) 。生物假体AVR后的早期AC是否对长期结果有影响仍有待确定。(AORRTic TraNscathetER阀门的放置[PARTNERII A]; NCT01314313)


原始出处: Anticoagulation After Surgical or Transcatheter Bioprosthetic Aortic Valve Replacement


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