JAMA: 主动脉瓣置换术后新发心房颤动发生率的评估

2019-09-06 作者:陈晨 来源:晟斯医学
TAVI AVR 房颤

背景: 经导管主动脉瓣植入术(TAVI)和外科主动脉瓣置换术(AVR)后新发房颤的负担数据主要限于临床试验的小系列或事后分析。

实验目的: 评估新发房颤的发生率,并评估TAVI和AVR后新发房颤的院内死亡率。

实验方法: 在这项基于人群的观察性研究中,使用国家住院患者样本和来自纽约州住院患者数据库的验证队列,从2012年1月1日到2015年9月30日查询全国住院患者样本,从2012年1月1日至2014年12月31日,查询了纽约州住院病人数据库。检查了接受TAVI或孤立性AVR的成人住院治疗。使用多变量逻辑回归模型在全国住院患者样本队列中评估了新发房颤患者的院内死亡率。统计分析于2018年8月20日至2019年3月19日进行。主要结果是新发房颤的发生,通过排除入院时存在心房纤颤的住院治疗确定。次要结果是有和没有新发房颤的TAVI和AVR住院期间的院内死亡率。

实验结果: 共有48 715例TAVI住院治疗(47.4%女性和52.6%男性;平均[SD]年龄,81.3 [8.1]年; 82.3%白人)和122 765例AVR住院治疗(39.0%女性和61.0%男性;平均[SD]年龄为67.8 [12.0]岁;白人为78.0%)。新发房颤发生率为50.4%的TAVI住院治疗和50.1%的AVR住院治疗。在多变量调整模型中,与未发生新发房颤的住院相比,新发房颤的TAVI和AVR住院患者院内死亡率更高(TAVI:优势比,1.57; 95%CI,1.21-2.04;和AVR:优势比,1.36; 95%CI,1.08-1.70)。然后用纽约州住院病人数据库确认结果,该数据库包含到达时的指示。新发房颤的发生率为14。

结论: 在这项大型全国性研究中,在TAVI和AVR后观察到新发房颤的实质性负担。在患者水平的住院病人数据库中,AVR后新发房颤的发生率高于TAVI。


原始出处: Evaluation of the Incidence of New-Onset Atrial Fibrillation After Aortic Valve Replacement


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