JACC: 急性心力衰竭住院期间的高钾血症和RAAS抑制剂治疗及其与死亡率的关系

2019-11-13 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 高钾血症是RAAS抑制剂的潜在并发症。对于心力衰竭患者,对高钾血症的恐惧可能导致无法提供指南推荐剂量的RAAS抑制剂。

实验目的: 本研究调查了急性心力衰竭(HF)住院期间发生的高钾血症与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂变化之间的关联。

实验方法: 每天从基线(入院后24小时)直至出院或第7天每天测量1,589例PROTECT患者的血清钾浓度。和超负荷量评估对充血和肾功能的治疗效果)试验。高钾血症定义为至少1次钾> 5.0 mEq / l。主要结局为180天全因死亡率。

实验结果: 总体而言,血清钾浓度从基线时的4.3±0.6 mEq / l增加到出院或第7天的4.5±0.6 mEq / l(p <0.001)。发生高钾血症的患者(n = 564; 35%)在住院之前更经常接受盐皮质激素拮抗剂(MRA)治疗,并且在住院期间更容易降低剂量,而不受混杂因素影响。突发性高钾血症与不良预后无关。然而,无论发生何种高钾血症(p 相互作用),住院期间MRA滴定与180天死亡率均独立相关(危险比[HR]:1.73; 95%置信区间[CI]:1.15至2.60)。> 0.10)。患有相同或增加剂量的MRA(HR:0.52; 95%CI:0.32至0.85)或血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)出院的高钾血症患者(HR:0.47; 95 %CI:0.29至0.77)的180天死亡率较低。

结论: 突发性高钾血症常见于急性心力衰竭住院患者,与不良预后无关。突发性高钾血症与MRA滴定有关,但是在急性HF住院期间维持或增加MRA和/或ACE抑制剂/ ARB剂量的患者的180天生存期更好。


原始出处: Hyperkalemia and Treatment With RAAS Inhibitors During Acute Heart Failure Hospitalizations and Their Association With Mortality


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