背景: 在美国引入经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)期间，医疗保险和医疗补助服务中心要求提供有关手术量的要求，作为报销的条件。
实验目的: 更好地了解TAVR程序的医院数量与患者结果之间的关系可以为政策决策提供信息。
实验方法: 我们分析了经导管瓣膜治疗登记处关于2015年至2017年手术量和结果的数据。主要分析检查了转移性TAVR后30天的医院手术量作为连续变量与风险调整死亡率之间的关联。二级分析包括根据医院程序量四分位数的风险调整死亡率。在每家医院排除前12个月经股动脉TAVR手术后进行敏感性分析。
实验结果: 2960名运营商在555家医院执行的113,662个TAVR程序中，96,256(84.7%)涉及经股动脉入路。经股动脉TAVR手术的年化量与死亡率之间存在显着的负相关。调整后的30天死亡率在最低容量四分位数(3.19%; 95%可信区间[CI]，2.78至3.67)的医院中比在最高容量四分位数的医院中更高且变化更大(2.66%; 95%CI) ，2.48至2.85)(优势比，1.21; P = 0.02)。调整后的死亡率在最低数量四分位数的平均年度量27个程序和最高量四分位数的143个程序之间的差异相对减少19.45%(95%CI，8.63到30.26)。在每家医院排除前12个月的TAVR手术后，
结论: 从2015年到2017年，观察到经股动脉TAVR手术的反量 - 死亡率相关性.30天的死亡率在程序容量低的医院比在程序容量高的医院更高且变化更大。
原始出处: Procedural Volume and Outcomes for Transcatheter Aortic-Valve Replacement
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