JAMA: 痛风患者心血管单钠尿酸盐沉积物的双能量计算机断层扫描检测

2019-09-18 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 近几十年来,痛风的患病率有所增加。一些临床研究表明痛风与冠心病之间存在关联,但迄今尚未报道使用双能量计算机断层扫描(DECT)对尿酸单钠(MSU)沉积物进行直接心血管成像。

实验目的: 比较痛风和对照组患者DECT检测冠状动脉钙化积分和心血管MSU沉积量。

实验方法: 这项符合健康保险可携性和责任法案的前瞻性研究包括从2017年1月1日至2018年11月1日向风湿病门诊就诊的痛风和对照患者。所有连续患者均接受DECT评估冠状动脉钙在主动脉和冠状动脉中得分和MSU沉积物。此外,通过DECT评估尸体的心血管MSU沉积物并通过偏光显微镜验证。分析于2017年1月开始。在没有痛风或炎性风湿性疾病史的痛风和对照组患者中使用DECT的心血管MSU沉积物的检出率。

实验结果: 共59例痛风患者(平均[SD]年龄59 [5.7]年;范围47-89岁),47例对照(平均[SD]年龄,70 [10.4]年;范围,44-86岁)和6个尸体(平均[SD]死亡年龄,76 [17]年;范围,56-95岁)进行了分析。心血管MSU沉积物的频率为患者与对照组相比痛风(51 [86.4%])中更高(7 [14.9%])(χ 2  = 17.68,P  <0.001),以及冠状动脉MSU沉积物患者中痛风(19 [32.2%])比对照组(2 [4.3%])(χ 2  = 8.97,P  = 0.003)。痛风患者(900例Agatston单位[AU]; 95%CI,589-1211)的冠状动脉钙化评分显着高于对照组(263 AU; 95%CI,76-451; P 58例患有心血管MSU沉积物(950 AU; 95%CI,639-1261)的患者与未患MSU沉积物的48例患者相比,显着更高(217 AU; 95%CI,37-397; P  <.001) )。在6具尸体中,3例显示心血管MSU沉积物,经偏光显微镜验证。

结论: 双能量计算机断层扫描显示心血管MSU沉积,正如偏振光显微镜所证实。与对照组相比,痛风患者中DECT检测心血管MSU沉积物的频率更高,并且与冠状动脉钙化评分较高有关。这种新方式对于患有心血管疾病风险的痛风人群可能具有重要意义。


原始出处: Dual-Energy Computed Tomography Detection of Cardiovascular Monosodium Urate Deposits in Patients With Gout


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