背景: 评估心肌活力在确定可能受益于手术血运重建的缺血性心肌病患者中的作用仍然存在争议。此外，尽管左心室功能的改善是血运重建的目标之一，但其与后续结果的关系尚不清楚。
实验方法: 在601名患有冠状动脉旁路移植术(CABG)和左心室射血分数为35%或更低的冠状动脉疾病的患者中，我们使用单光子发射计算机断层扫描，多巴酚丁胺超声心动图前瞻性评估心肌存活率， 或两者。患者被随机分配接受CABG并接受药物治疗或单独接受药物治疗。在318名患者的基线和随访4个月后测量左心室射血分数。主要终点是任何原因造成的死亡。中位随访时间为10。4年。
实验结果:与单独药物治疗相比，CABG加药物治疗与任何原因相比死亡率较低(CABG组298例患者中182例死亡，而医学治疗组303例患者中209例死亡;调整后风险比为0.73; 95 %置信区间，0.60至0.90)。然而，在心肌存活率的存在与否与CABG加药物治疗相对于单独药物治疗的有益效果之间未观察到显着的相互作用(相互作用P = 0.34)。无论治疗分配如何，仅在具有心肌存活力的患者中观察到左心室射血分数的增加。左心室射血分数的变化与随后的死亡之间没有关联。
结论: 本研究的结果不支持心肌活力与缺血性心肌病患者CABG的长期益处相关的概念。存活心肌的存在与左心室收缩功能的改善有关，与治疗无关，但这种改善与长期存活无关。
原始出处: Myocardial Viability and Long-Term Outcomes in Ischemic Cardiomyopathy
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