背景: 房颤患者(AF)使用直接口服抗凝剂(DOAC)并要求选择性手术或手术是一种常见的临床情况，但围手术期管理尚不确定。
实验目的: 探讨标准化围手术期DOAC管理策略的安全性。
实验方法: 围手术期抗凝用于2014年8月1日至2018年7月31日在加拿大，美国和欧洲的23个临床中心进行的手术评估(PAUSE)队列研究纳入和筛选了患者。 n = 3007)有AF; 年满18岁; 是阿哌沙班，达比加群酯或利伐沙班的长期使用者; 计划进行择期手术或手术; 并且可以遵守DOAC治疗中断协议。基于DOAC药代动力学特性，手术相关出血风险和肌酐清除水平的简单标准化围手术期DOAC治疗中断和恢复策略。DOAC方案在低出血风险程序前1天和高出血风险程序前2天被省略。DOAC方案在低出血风险程序后1天恢复，在高出血风险程序后2至3天恢复。手术后30天内患者随访。主要出血和动脉血栓栓塞(缺血性卒中，全身性栓塞和短暂性脑缺血发作)以及手术时检测不到或微小残留抗凝血剂水平(<50 ng / mL)的患者比例。
实验结果: AF患者300例(平均[SD]年龄72.5 [9.39]年; 1988年男性[66.1%])阿哌沙班组1257例(41.8%)，达比加群组668例(22.2%)，1082例(36.0例) rivaroxaban队列中的%); 1007名患者(33.5%)出现高出血风险。阿地卡班组的术后30天大出血率为1.35%(95%CI，0%-2.00%)，达比加群组为0.90%(95%CI，0%-1.73%)，和1.85%(利伐沙班组中95%CI，0%-2.65%)。阿地卡班组的动脉血栓栓塞率为0.16%(95%CI，0%-0.48%)，达比加群组为0.60%(95%CI，0%-1.33%)，0.37%(95%CI，利伐沙班组中0%-0.82%)。在出血风险高的患者中，阿哌沙班组的主要出血率为2.96%(95%CI，0%-4.68%)，而出血率为2.95%(95%CI，0%-4.76%)。利伐沙班队列。
结论: 在本研究中，选择性手术或手术中断DOAC治疗的房颤患者，无肝素桥接或凝血功能检查的围手术期处理策略与大出血率和动脉血栓栓塞率低有关。
原始出处: Perioperative Management of Patients With Atrial Fibrillation Receiving a Direct Oral Anticoagulant
本文系晟斯医学(ShengSci)原创编译整理，转载需授权！
凡文章来源标注为 “ 晟斯医学 ” ，则是本站原创编译整理，未经本网站授权不得转载和使用。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。