背景: 尚不清楚接受初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者是否受益于基因型指导的口服P2Y12抑制剂的选择。
实验方法: 我们进行了一项随机，开放标签，评估者盲目的试验，在该试验中，根据早期CYP2C19遗传学测试(基因型指导组)，以1：1比例分配接受PCI支架植入的患者接受P2Y 12抑制剂(P2Y 12抑制剂)。)或替卡格雷或普拉格雷(标准治疗组)进行12个月的标准治疗。在基因型指导组中，CYP2C19 * 2或CYP2C19的携带者* 3功能丧失的等位基因接受替卡格雷或普拉格雷，非携带者接受氯吡格雷。两项主要预后为临床不良事件-定义为因任何原因死亡，心肌梗塞，明确的支架血栓形成，中风或根据血小板抑制和患者结果(PLATO)标准定义的大出血-于12个月时发生(主要合并结果;进行非劣效性检查，绝对劣势的非劣性裕度为2个百分点)，在12个月时发生PLATO大出血或小出血(原发性出血)。
实验结果: 在初步分析中，纳入2488例患者：基因型指导组为1242例，标准治疗组为1246例。基因型指导组的初始合并结局发生在63例患者(5.1%)，标准治疗组发生在73例患者(5.9%)(绝对差异，-0.7个百分点; 95%置信区间[CI]，- 2.0至0.7;对于非自卑症，P <0.001)。在基因型指导组中，主要出血结果发生在122例患者(9.8%)中，在标准治疗组中发生在156例患者(12.5%)中(危险比，0.78; 95%CI，0.61至0.98; P = 0.04) 。
结论: 在接受原发性PCI的患者中，就血栓事件而言，以CYP2C19基因型指导的口服P2Y 12抑制剂治疗选择策略在12个月时不劣于替格格雷或普拉格雷的标准治疗，并导致出血发生率降低。
原始出处: A Genotype-Guided Strategy for Oral P2Y12 Inhibitors in Primary PCI
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