背景: 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为严重主动脉瓣狭窄(AS)患者的安全有效的治疗选择，这些患者在手术主动脉瓣置换术(SAVR)中具有过高，高或中等风险。然而，在低风险患者中，SAVR仍然是当前临床实践中的标准疗法。
实验目的: 本研究旨在对低风险患者的TAVR与SAVR进行比较，进行随机对照试验(RCT)的荟萃分析。
实验方法: 从开始到2019年3月20日搜索电子数据库。比较低风险患者(胸外科医师预测死亡风险[STS-PROM]评分<4%)的TAVR与SAVR的RCT。主要结果是全因死亡1年。随机效应模型用于计算汇总风险比(RR)和相应的95%置信区间(CI)。
实验结果: 荟萃分析包括随机分组2,887例患者的4项随机对照试验(1,497例为TAVR，1,390例为SAVR)。患者的平均年龄为75.4岁，平均STS-PROM评分为2.3%。与SAVR相比，TAVR与全因死亡风险显着降低相关(2.1%对3.5%; RR：0.61; 95%CI：0.39至0.96; p = 0.03; I 2 = 0%)和心血管死亡( 1.6%对2.9%; RR：0.55; 95%CI：0.33-0.90; p = 0.02; I 2 1年时= 0%)。新的/恶化的心房颤动，危及生命/致残的出血和急性肾损伤阶段2/3的比率较低，而永久性起搏器植入和中度/重度瓣膜周围渗漏的比率在TAVR与SAVR之后较高。对于主要血管并发症，心内膜炎，主动脉瓣再干预和纽约心脏病协会功能分级≥II，TAVR与SAVR之间无显着差异。
结论: 在这项对低风险患者进行RAV比较TAVR与SAVR的荟萃分析中，TAVR与1年内全因死亡和心血管死亡的风险显着降低有关。这些研究结果表明，对于生存假体AVR候选者的严重AS低风险患者，TAVR可能是优于SAVR的首选方案。
原始出处: Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients
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