背景: 先前对单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注成像(MPI)的研究显示，对于缺血性心肌病> 10%至12.5%的患者，通过早期血运重建可以生存。正电子发射断层扫描(PET)引起的缺血程度，早期血运重建和生存之间的关系尚不清楚。
实验目的: 这项研究的目的是评估PET MPI缺血百分比，血运重建和生存率之间的关联。
实验方法: 纳入2010年至2016年间共16029例连续接受Rubidium-82静息PET MPI治疗的患者。排除具有已知心肌病和非诊断性灌注结果的患者。从17段模型估算缺血性心肌百分比。倾向评分用于说明非随机转诊至早期血运重建(PET的90天)。建立了Cox模型，调整了早期血运重建和局部缺血百分比的倾向评分，并测试了缺血与早期血运重建之间的相互作用。
实验结果: 中位随访时间为3.7年。总体而言，有1277名患者(8%)接受了早期血运重建，有2493名患者(15.6%)死亡(738例心脏)。近37%的患者(n = 5,902)患有缺血，其中13.5%(n = 2,160)≥10%。在倾向性分析中，缺血与早期血运重建之间存在显着的相互作用(全因和心脏死亡，p <0.001)，因此缺血程度更高的患者早期血运重建的生存率得到了改善，潜在的缺血阈值为5% (上限95%置信区间为10%)。根据已知冠状动脉疾病的病史，缺血性死亡与早期血运重建之间无关联(相互作用p = 0.72)。
结论: 在当代接受PET MPI的患者队列中，缺血性更大的患者可通过早期血运重建获得生存益处。在探索性分析中，该阈值低于以前报告的SPECT阈值。这些发现需要将来在前瞻性队列或试验中进行验证。
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