背景: 早发冠状动脉疾病(CAD)的长期演变是未知的。
实验目的: 这项研究的目的是描述年轻患者冠状动脉粥样硬化的演变，并确定不良预后的危险因素。
实验方法: 对年龄≤45岁的急性或稳定阻塞性CAD患者进行前瞻性研究。主要终点是全因死亡，心肌梗塞(MI)，需要冠脉血运重建的难治性心绞痛和缺血性中风。
实验结果: 包括八百八十八例过早的CAD患者。他们的年龄为40.1±5.7岁，主要是男性，吸烟者，有CAD或高胆固醇血症的家族史。在基线表现时，91.2%的患者进行了冠脉血运重建，主要用于急性心肌梗死(78.8%)。在20年的随访中，三分之一(n = 264)的患者共发生399次缺血事件，而36%的患者至少发生了第二次复发事件。MI是最常见的首次复发事件(n = 264，共131)，主要与新的冠状动脉病变有关(17.3%对7.8%; p = 0.01;危险比[HR]：1.45; 95%置信区间[CI]：新的和最初的罪魁祸首为1.09至1.93)。全因死亡(n = 55; 6.3%)发生在8.4年(中位时间)。种族出身(撒哈拉以南非洲地区与白种人之间的关系，调整后的危险比[adjHR]：1.95; 95%CI：1.13至3.35; p = 0.02)，炎性疾病(adjHR：1.58; 95%CI：1.05至2.36; p = 0.03)和持续吸烟(adjHR：2.32; 95%CI：1.63至3.28; p <0.01)是首次复发事件的最强相关性。当考虑所有复发事件时，相同的因素和亚洲种族预示不良结果，但是持续吸烟对预后影响最大。
结论: 尽管目前已建议采取预防措施，但过早的CAD是一种侵袭性疾病，复发事件和死亡率较高。种族和伴随的炎性疾病与不良的预后以及对危险因素的控制不足有关。
原始出处: Long-Term Evolution of Premature Coronary Artery Disease
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