背景: 在稳定胸痛患者的SCOT-HEART(HEART试验的苏格兰CT断层扫描)试验中，冠状动脉计算机断层造影血管造影(CTA)的使用降低了冠心病或非致命性心肌梗死的死亡率(主要终点) 。
实验目的: 本研究旨在评估该终点指标5年减少的一致性和机制。
实验方法: 在这项开放标签试验中，将4146名参与者随机分为标准护理或标准护理加冠状动脉CTA。这项研究通过症状，诊断，冠状动脉血运重建和预防疗法探索了主要终点。
实验结果: 在症状和风险类别之间事件减少是一致的(对于互动，p = NS)。在未因冠心病而被诊断为心绞痛的患者中，冠脉CTA与较低的主要终点发生率相关(0.23; 95%置信区间[CI]：0.13至0.35对0.59; 95%CI：0.42至0.80)每100个病人年; p <0.001)。在接受冠状动脉CTA的患者中，冠状动脉血运重建率在第一年较高(危险比[HR]：1.21; 95%CI：1.01至1.46; p = 0.042)，但在1年后较低(HR：0.59; 95) %CI：0.38至0.90; p = 0.015)。分配给冠状动脉CTA的患者在整个随访过程中的预防治疗率更高(全部p <0.001)，而CT明确的冠状动脉疾病患者的预防率最高。
结论: 冠状动脉CTA对预后的有益作用在具有合理基础机制的亚组中是一致的。冠状动脉CTA通过使预防性治疗更好地针对冠心病患者，可以改善冠心病的预后。
原始出处: Guiding Therapy by Coronary CT Angiography Improves Outcomes in Patients With Stable Chest Pain
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