背景: 最近发病的房颤患者通常通过药物或电复律立即恢复窦性心律。然而，是否需要立即恢复窦性心律尚不清楚，因为心房颤动通常会自发终止。
实验方法: 在一项多中心，随机，开放标签，非劣效性试验中，我们随机分配急诊科血流动力学稳定，近期发病(<36小时)，症状性房颤的患者，采用观望态度治疗(延迟) - 心脏复律组)或早期心脏复律。等待观察的方法包括仅使用速率控制药物进行初始治疗，如果心房颤动在48小时内没有消退，则延迟心脏复律。主要终点是4周时存在窦性心律。如果主要终点的组间差异的95%置信区间的百分比下限大于-10，则会显示非劣效性。
实验结果: 延迟心脏复律组212例患者中有193例(91%)出现窦性心律，早期心脏复律组有215例(94%)(组间差异，-2.9个百分点; 95%置信区间[CI]， - 8.2.2至2.2;非劣效性P = 0.005)。在延迟心脏复律组中，在218名患者中的150名(69%)和61名患者(28%)延迟复律后，在48小时内自发地转变为窦性心律。在早期心脏复律组中，在219名患者中的36名(16%)和171名患者(78%)的心脏复律后，在心脏复律开始之前自发地转变为窦性心律。在4周的随访期间完成远程监测的患者中，延迟复律组164例患者中有49例(30%)发生房颤复发，早期复律组中有171例(29%)发生心房纤颤复发。随机分组后4周内，10例患者和8例患者分别出现心血管并发症。
结论: 在急诊科出现近期发作的症状性心房颤动的患者中，等待和观察的方法在早期心脏复律方面不劣于4周时恢复窦性心律。
原始出处: Early or Delayed Cardioversion in Recent-Onset Atrial Fibrillation
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