背景: 自2014年以来，已发布了关于他汀类药物用于一级预防动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的五项主要指南：美国国家卫生与保健研究院(NICE; 2014)，美国预防服务工作队(USPSTF; 2016)，加拿大心血管学会(CCS; 2016)，欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会(ESC / EAS; 2016)和美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC / AHA; 2018)。
实验目的: 根据5项指南中他汀类药物的标准，比较10年内预防1例ASCVD事件的敏感性，特异性和估计的治疗数字(NNT 10)。
实验方法: 基于人口的当代队列研究。在哥本哈根总人口研究中进行了分析，平均随访时间为10.9年。我们纳入了45750名年龄在40至75岁之间的人。参与者参加了2003年至2009年之间的研究，并且在基线时都没有ASCVD。在2019年1月1日至2019年8月4日之间对数据进行了分析。符合标准的Statin处理。我们假设低密度脂蛋白胆固醇的每38 mg / dL相对减少25%的ASCVD事件(转换为每升毫摩尔，乘以0.0259)。根据准则，对ASCVD事件和NNT 10的敏感性和特异性可预防1次ASCVD事件。
实验结果: 基线检查的中位年龄为56岁，男性参与者中的43%(n = 45750中的19870)。在随访期间，我们观察到4156次ASCVD事件。总体而言，哥本哈根普通人群研究中有44%的人符合他汀类药物的CCS标准(n = 19 953，共45 750)，42%的人群具有ACC / AHA(n = 19,400，共45 750)，有40%的NICE(n = 19) 45750中的400个)，USPSTF中的31%(n = 45750中的13966)和ESC / EAS的15%(n = 45750中的6870)。对于CCS，对ASCVD事件的敏感性和特异性分别为68%(n = 4156的2815)和59%(n = 41594的24456)，70%(n = 4156的2889)和60%(n = 41083的25083) ACC / AHA的594)，NICE的68%(n = 4156的2815)和NICE的63%(n = 41213的26213)，57%(n = 4156的2377)和72%(n = 41的30005)对于USPSTF，则为594);对于ESC / EAS，为24%(n = 4156的1001)和86%(n = 41594的35725)。NNT 10 使用中度和高强度他汀类药物疗法预防1次ASCVD的CCS标准分别为32和21，ACC / AHA标准为30和20，NICE标准为30和20，USPSTF标准为27和18、29 ESC / EAS标准则为20。
结论: 与USPSTF和ESC / EAS指南相比，CCS，ACC / AHA和NICE指南使用相似的NNT 10预防1事件，将他汀类药物正确分配给更多后来患ASCVD的个体。因此，我们的结果表明CCS，ACC / AHA或NICE指南可能是首选的一级预防方法。
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