背景: 在接受多支血管经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中，最佳抗血小板治疗方案的资料很少。
实验目的: 这项事后研究调查了根据多支血管的实验策略(1个月双重抗血小板治疗[DAPT]，然后进行23个月替卡格雷单药治疗)与参考方案(12个月DAPT然后12个月阿司匹林单药治疗)的影响PCI。
实验方法: GLOBAL LEADERS试验是一项前瞻性，多中心，开放标签，随机对照试验，以1：1比例将所有患者纳入实验策略或参考方案。主要终点是2年时全因死亡或新的Q波心肌梗死的综合症状。次要安全性终点是3或5型出血学术研究联合会出血。
实验结果: 在整个研究人群中(n = 15,845)，与单支血管PCI患者相比，有3,576例多血管PCI患者在2年时发生缺血和出血事件的风险显着更高。在主要终点，实验策略和多支血管PCI之间存在相互作用(危险比：0.62; 95%置信区间：0.44至0.88; p 相互作用 = 0.031)。造成这种差异的主要原因是全因死亡率较低。相比之下，两种方案之间出血性学术研究联合体3型或5型出血的风险在统计学上相似(危险比：0.92; 95%置信区间：0.61至1.39; p 相互作用 = 0.754)。
结论: 1个月DAPT后长期替格瑞洛单药治疗可以很好地平衡多支PCI患者的缺血和出血风险。这些发现应解释为产生假设，并需要在以后的专门随机试验中重复使用。
原始出处: Efficacy and Safety of Ticagrelor Monotherapy in Patients Undergoing Multivessel PCI
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